ATENÇÃO
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2º OFICIAL DE REGISTRO DE TÍTULOS E DOCUMENTOS DE PIRACICABA
Nome: _______________, Nacionalidade: _______________, Profissão: _______________, Estado Civil: _______________, RG: _______________, CPF: _______________, Endereço: _______________, nº: _______________, Bairro: _______________, Complemento: _______________, Cidade: _______________, Estado: _______________, Telefone: _______________, E-mail: _______________, Nome e qualificação do cônjugue (se casado): _______________, Qualificação: _______________, Nacionalidade: _______________, Profissão: _______________, RG: _______________, CPF: _______________, Regime de Bens: _______________ e data do casamento: _______________.
Por meio do presente, requeiro a Vossa Senhoria que seja efetivada a AVERBAÇÃO do documento adiante especificado, que segue anexo, a margem do registro primitivo sob nº. _______________, datado de _______________ e firmado entre _______________ e _______________.Termos em que, Pede deferimento
Piracicaba, .
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(assinatura do(a) requerente)